Ujana Salama

Description et fonctionnement du programme

Ujana Salama est une intervention « cash plus » multisectorielle unique, mise en œuvre par le gouvernement, visant à améliorer le bien-être des adolescent.e.s vulnérables en combinant un soutien financier à des formations aux savoir-faire pratiques, du mentorat et un meilleur accès à des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) et de lutte contre le VIH adaptés aux adolescent.e.s. Le programme cible des jeunes âgés de 14 à 19 ans vivant dans des ménages en situation de pauvreté et participant au Programme national de protection sociale du gouvernement de la République Unie de Tanzanie (PSSN), mis en œuvre par une entité publique, le Fonds tanzanien d’action sociale (TASAF - Tanzania Social Action Fund ). À l’échelle nationale, le PSSN touche un million de ménages. Ujana Salama repose sur trois composantes principales :

• Formation aux savoir-faire pratiques et aux moyens de subsistance : Cours de 12 semaines portant sur l’entrepreneuriat, l’éducation financière, les normes de genre ainsi que la SSR, y compris la prévention du VIH.
• Mentorat et subventions : Mentorat régulier et octroi d’une subvention unique de 80 USD (versée en une ou deux tranches) afin de soutenir des objectifs éducatifs, professionnels ou entrepreneuriaux.
• Renforcement des services de santé : Amélioration de l’accès, dans les établissements de santé publics, à des services adaptés aux jeunes de SSR, de lutte contre le VIH, ainsi que de prévention et de prise en charge de la violence.

Ujana Salama a été mis en œuvre de 2018 à 2019 dans quatre districts ou conseils locaux du sud de la Tanzanie continentale, soit Mufindi, Mafinga, Rungwe et Busokelo. Le programme a mobilisé les jeunes lors de séances de groupe hebdomadaires pendant 12 semaines et a offert, sur une période de 10 mois, un mentorat post-formation ainsi que des liaisons avec des services de santé. Ujana Salama autonomise les adolescent.e.s grâce à des compétences et des ressources nécessaires pour bâtir un avenir sûr, en intégrant appui économique, savoir-faire pratique et accès aux services de santé.

L'UNICEF Innocenti – Bureau mondial de la recherche et de la prospective, EDI Global et l’université de Buffalo, en collaboration avec l’UNICEF, le TASAF et la Commission tanzanienne de lutte contre le sida (TACAIDS), ont mené une étude longitudinale rigoureuse sur plusieurs années, fondée sur un essai contrôlé randomisé par grappes (ECRg), afin d’évaluer l’efficacité du programme. L’évaluation a mesuré les effets immédiats et à plus long terme sur les résultats en matière de santé, de situation économique et de bien-être social des adolescents. Elle comprend des enquêtes et des entrevues qualitatives réalisées avant le projet (2017), à mi-parcours dans le cadre du cycle 2 (2018), ainsi qu’au suivi final après 24 mois, dans le cadre du cycle 3 (2019). Un échantillon longitudinal de 2 053 jeunes a participé aux quatre cycles de collecte de données, le cycle 4 ayant eu lieu 18 mois après la fin des activités de l’intervention, en 2021. En complément, des enquêtes ont été menées dans 100 établissements de santé et auprès de dirigeants de 130 communautés afin de fournir un contexte plus large.

Principaux résultats quantitatifs :

• Amélioration du recours aux services de SSR/VIH : augmentation de la capacité des garçons à rechercher des services appropriés en matière de SSR/VIH et d'intervention face à la violence (cycles 3 et 4) [5]
• Amélioration des attitudes favorables à l’égalité entre les sexes concernant la violence, les tâches domestiques et la vie quotidienne chez les garçons (cycle 3)

À noter également :

Défis

• Mise à l’échelle : En raison de contraintes budgétaires, la mise à l’échelle complète du programme par son intégration totale aux prochaines phases du PSSN demeure un défi.
• Problèmes opérationnels : Des retards de paiement liés à des insuffisances budgétaires lors des transitions entre les phases du PSSN ont nui à la continuité du programme.
• Obstacles culturels : La réticence à aborder les questions de SSR dans certaines communautés a nécessité des efforts supplémentaires de sensibilisation.
• Contexte macro : L’évaluation finale a été réalisée pendant la pandémie de COVID-19 et après des retards importants dans les paiements du programme. Ces facteurs ont probablement atténué les effets du programme, en particulier en ce qui concerne les résultats en santé mentale, lors du cycle d’évaluation 4. Les filles qui avaient ressenti un regain d’espoir quant à leur trajectoire de vie grâce au programme ont par la suite fait face à des revers. Le fait que le programme ait affiché des effets durables sur les résultats liés aux activités économiques et à la violence sexuelle dans un contexte aussi difficile mérite d’être souligné. 

Enseignements tirés 

• Mobilisation communautaire : L’intégration précoce des parties prenantes communautaires dans la conception du programme et le processus de recherche favorise l’acceptation du programme et l’appropriation des résultats de recherche.
• Durabilité : Le fait d’associer les transferts monétaires à des composantes de renforcement des compétences favorise des résultats durables.